Dose-dependent effect of Lactobacillus rhamnosus on quantitative reduction of faecal rotavirus shedding in children
摘要
背景/目的: 乳酸菌對兒童急性感染性腹瀉的有益作用主要為水樣腹瀉和病毒性胃腸炎，而鼠李糖乳桿菌是研究最廣泛的益生菌菌株之一，可有效縮短兒童急性腹瀉的病程。不過，鼠李糖乳桿菌在定量測定人類糞便輪狀病毒脫落時的劑量依賴效應尚不清楚。
方法:在23名患有急性輪狀病毒胃腸炎的兒童中進行了一項開放標籤隨機試驗。
患者被隨機分配成三種不同方案，並進行為期 3 天的試驗：
對照組: 6名患者接受每天 0 CFU的鼠李糖乳桿菌
低劑量組: 9 名患者每天 2 x 10
8 CFU的鼠李糖乳桿菌
高劑量組: 8 名患者每天 6 x 10
8 CFU的鼠李糖乳桿菌
在 3 天方案之前和之後收集糞便樣本，並透過 ELISA 測量輪狀病毒濃度。
結果: 無論是對照組（119.2 x 105 顆粒/ml vs. 23.7 x 105 顆粒/ml，p = 0.075）還是低劑量組（36.1 x 105 個顆粒/ml vs. 73.5 x 105 個顆粒/ml，p = 0.859)，糞便輪狀病毒濃度的變化均無顯著變化，而高劑量組的糞便輪狀病毒濃度顯著降低（64.2 x 105顆粒/ml vs. 9.0 x 105 顆粒/ml，p = 0.012）。與給藥前相比，高劑量組內的 8 名患者的糞便輪狀病毒濃度在 3 天後均下降了 86%。
簡介
迄今為止，乳酸菌對兒童急性感染性腹瀉的有益程度似乎是中度，並且有菌株及劑量依賴性的作用。有文獻顯示如果在疾病早期就開始使用益生菌治療，效果會更加明顯[1]。鼠李糖乳桿菌在人體腸道中可以讓小兒輪狀病毒所引起的急性水樣腹瀉恢復得更快速[2]。
目前已有許多鼠李糖乳桿菌在不同模型中的劑量依賴效應紀錄:
- 鼠李糖乳桿菌對新生兔模型中的細菌易位有抑制作用[3]
- 鼠李糖乳桿菌在體外細胞培養模型中以劑量依賴的方式抑制大腸桿菌的易位[3]
- 鼠李糖乳桿菌在狗胃腸道存活能力和口服鼠李糖乳桿菌的安全性之評估，發現在為期五天的試驗中鼠李糖乳桿菌(5 x 10 11CFU)在糞便定殖的數量顯著增加[4]
- 連續3天以低、中、高劑量的鼠李糖乳桿菌在小牛早晨喝牛奶時一起餵食，發現餵食經過24小時後，鼠李糖乳桿菌的回收率分別為20%、80%和100%[5]。
益生菌已被證明對治療傳染性腹瀉以及减少腹瀉持續時間方面顯示出有益的效果，其中鼠李糖乳桿菌對輪狀病毒性腸胃炎的療效最顯著也最一致[1]。根據研究指出，乳酸菌每日劑量與腹瀉持續時間呈劑量依賴性反比關係，以>1011 CFU/48小時的劑量是最有效的[1]。然而，乳酸菌在其他應用中的劑量依賴效應，包括對糞便的影響、輪狀病毒在人體中的脫落，很少被拿來討論。因此作者設計了此隨機試驗來評估高劑量及低劑量的鼠李糖乳桿菌在定量減少兒童糞便輪狀病毒脫落方面是否存在潛在差異。
結果
糞便輪狀病毒濃度在服用安慰劑3天前後的比較發現對照組的病毒3天後表現出輕微的下降(方形和三角形表示每個病人糞便中輪狀病毒的濃度；水平線表示中位數)
糞便輪狀病毒濃度在服用高劑量鼠李糖乳桿菌3天後的比較發現高劑量組的病毒有顯著下降情形位(方形和三角形表示每個病人糞便中輪狀病毒的濃度；水平線表示中位數)
糞便輪狀病毒濃度在服用低劑量鼠李糖乳桿菌3天後的比較發現低劑量組的病毒濃度呈不同程度的升高或降低現象(方形和三角形表示每個病人糞便中輪狀病毒的濃度；水平線表示中位數)
結論
作者發現透過攝入不同劑量的鼠李糖乳桿菌，觀察糞便輪狀病毒的總數，高劑量組對比於低劑量組及對照組在食用後病毒總數有明顯下降的趨勢。
參考文獻
1.Szajewska H, Mrukowicz JZ. Use of probiotics in children with acute diarrhea. Paediatr Drugs.2005;7:111–22
2.Isolauri E, Kaila M, Mykkanen H, Ling WH Salminen S. Oral bacteriotherapy for viral gastroenteritis. Dig Dis Sci 1994;39:2595–600.
3.Mattar AF, Drongowski RA, Coran AG, Harmon CM.Effect of probiotics on enterocyte bacterial translocation in vitro. Pediatr Surg Int 2001;17:265–8.
4.Weese JS, Anderson ME. Preliminary evaluation of the probiotic potential of Lactobacillus rhamnosus strain GG, a potential probiotic in dogs. Can Vet J 2002;43:771–4.
5.Ewaschuk JB, Naylor JM, Chirino-Trejo M, Zello GA.Lactobacillus rhamnosus strain GG is a potential probiotic for calves. Can J Vet Res 2004;68:249–53.
