魚油專欄

2022.06.27

【醫學界正在進行一項臨床試驗,研究 EPA 攝入量對 SARS-CoV-2 感染患者的影響】

介紹 Omega-3 脂肪酸 (尤其是EPA) 能夠抑制促炎細胞因子的產生並產生更多的特殊解炎脂質介質 (SPM) (包括前列腺素、血栓素、保護素和分解素)。 在新冠病毒SARS-CoV-2 感染中,omega-3 脂肪酸可藉由調節脂質筏流動性來破S蛋白-ACE2 複合物的形成而發揮抑制新冠病毒進入細胞的作用。 目前,醫學界正在進行一項臨床試驗,研究 EPA 攝入量對 SARS-CoV-2 感染患者的影響。     本文章導讀自: Can N-3 polyunsaturated fatty acids be considered a potential adjuvant therapy for COVID-19-associated cardiovascular complications?   文章來源:https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33031856/

2022.05.20

新知導讀-高濃度EPA改善ADHD過動兒及內源性 EPA低水平青少年的注意力及警惕性

本篇文章導讀自: High dose eicosapentaenoic acid (EPA) improves attention and vigilance in children and adolescents with attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) and low endogenous EPA levels l 摘要 作者進行了一項為期 12 週的雙盲安慰劑對照試驗,比較了高濃度二十碳五烯酸(EPA,1.2 g)和安慰劑對92名患有注意力缺陷多動障礙 (ADHD) 的6-18 歲青年。在治療前後測量血紅細胞的多元不飽和脂肪酸(PUFA) ,以檢查基線內源前後 EPA 水平對治療反應的影響以及 EPA 治療對 PUFA 水平的影響。次要指標包括其他 ADHD 症狀、情緒症狀以及血漿高敏 c 反應蛋白 (hs-CRP) 和腦源性神經營養因子 (BDNF) 的水平。在最後的實驗結果顯示,EPA 組在集中注意力方面比安慰劑組改善更多;另外,在基線內源性 EPA 水平最低的青少年中,EPA 組在集中注意力及警惕性的測量中也比安慰劑組改善更多。不過作者發現了一項有趣的現象,在具有最高基線 EPA 水平的青少年中,EPA 組在衝動性方面及情緒症狀方面的改善反而小於安慰劑組。EPA 使血液紅細胞 EPA 增加 1.6 倍,但不影響 DHA 、hs-CRP 和 BDNF 血漿水平。 總之,EPA 治療改善了 ADHD 青少年的認知症狀,倘若他們的基線內源性 EPA 水平較低改善程度會更加明顯,相反的, EPA 高水平的青少年可能會受到這種治療的負面影響。  l 簡介 N-3 多不飽和脂肪酸(N-3 PUFA)的主要成分為二十碳五烯酸 (EPA) 和二十二碳六烯酸 (DHA),是我們大腦和身體的必需脂肪酸 (EFA) 2,這些必需脂肪酸與認知功能3和學習成績4密切相關。近期的統合分析表明,與正常發育的青少年相比,患有 ADHD青少年的 DHA、EPA 和總 N-3 多不飽和脂肪酸的血液水平較低1。另外,在患有 ADHD 的兒童中發現EFA 缺乏症,而此症狀的嚴重程度被發現與 ADHD 症狀的嚴重程度有關6(EFA 缺乏症會出現過度口渴、皮膚乾燥、指甲變脆和小皮膚腫塊的症狀)。 ADHD一般來說會使用藥物治療,雖然這些治療具有良好的耐受性及治療效果,但同時也帶有些許副作用,需要長期追蹤觀察。而N-3 PUFA 具有非常好的耐受性和安全性,最近的統合分析顯示,使用n-3 PUFA 治療可改善ADHD青少年的臨床症狀,因此可能是患有多動症的青少年的治療首選。雖然個別研究有相互矛盾的發現,可能是因為不同研究中使用的 EPA 和 DHA 劑量不同所導致的。值得注意的是,之前對 ADHD 兒童臨床試驗進行的統合分析表明,需要高劑量的 omega-3(1-2 克)補充劑才能顯著改善臨床症狀11。儘管先前有證據表明EPA在抑鬱症的治療比DHA有效果 14 – 16 ,然而,針對 ADHD 與 n-3 PUFA之間的研究大多數使用高劑量 DHA 12或相對低劑量的 DHA 和 EPA 組合治療13。事實上,作者們的統合分析1表明,只有每天補充 ≥ 500毫克的EPA才能改善臨床過動衝動的症狀。 最後,就支持n-3 PUFA治療多動症的可能機制而言,有一些證據表明 ADHD 與炎症增加及神經水平降低有關: ADHD 兒童更容易患哮喘和特應性皮炎20 , 21,有兩項研究發現 ADHD 兒童的白細胞介素 IL-6 增加22 , 23  。 神經營養因子,如腦源性神經營養因子 (BDNF),也可能在 ADHD 中發揮作用24。 PUFA 通常被認為可調節神經可塑性25並具有抗炎作用26 ; 事實上,先前研究顯示,用 EPA 預處理可以減少由促炎細胞因子 IFN-α 16誘導的抑鬱症的發作。因此,這兩個生物系統可能與多不飽和脂肪酸在 ADHD 中的作用機制有關。 基於上述知識差距,我們在患有 ADHD 的青年(6-18 歲)中進行了一項為期 12 週的雙盲、隨機、安慰劑對照試驗 (RCT),其中比較了: (1) 高劑量的EPA(1.2 克/天)與安慰劑 (2) 測量認知功能作為主要結果 (3) 檢查內源性 PUFAs 水平以對患者進行分層並檢查治療對 PUFAs 水平的影響 (4) 研究炎症生物標誌物、高敏 CRP (hs-CRP) 和神經營養因子 BDNF 作為潛在機制 l 結果與結論 在 12 週結束時,有接受 EPA 的青少年顯示,血液紅細胞 EPA 和總 n-3 PUFA 水平增加,而 n-6/n-3 比率降低,這是一個預期的發現,它證實了年輕人對治療的依從性。主要結果測量是持續表現測試 (CPT) 的四個項目,分別測量集中注意力、衝動性、持續注意力和警惕性,在基線和第 12 週(試驗結束)進行評估。作者比較了 EPA 和安慰劑對 ADHD 的認知和臨床症狀以及機械相關生物標誌物的影響。發現EPA在改善集中注意力的項目中表現良好,這是我們的主要結果衡量指標之一。此外,內源性EPA 水平低的年輕人使用EPA後在進一步的注意力 (HRT) 和警覺性 (HRTISIC) 方面表現出更強的效果,兩者的改善都比安慰劑組要好。這是第一篇EPA 單一療法對 ADHD 影響的研究,也是有史以來第一篇使用內源性基線 PUFA 水平對 PUFA 臨床試驗中的受試者進行分層的研究。而進一步的研究顯示,對那些內源性EPA水平高的人進行EPA治療可能會產生不利影響。

2022.05.20

EPA魚油到底怎麼吃? 文獻證實:這幾種人適合吃高濃度EPA魚油

介紹 吃魚油的好處,魚油的主要有效成分為人體無法合成的多元不飽和脂肪酸Omega-3,缺乏Omega-3會造成心血管疾病、精神疾病、腎臟疾病還有發炎及癌症相關疾病的風險。Omega-3又可分為EPA及DHA這兩種主要功效成分。市面上魚油的產品百百種,純EPA、DHA及EPA+DHA,各有不同效果,而今天將著重介紹開啟新世代魚油的大功臣: EPA! 本篇匯整了科學文獻資料,帶大家了解EPA到底是何方神聖,它的功效有哪些、誰適合吃、劑量吃多少,將在這篇為大家解答!   EPA 學名為二十碳五烯酸Eicosapentaenoic acid,是屬於Omega-3系列的必須脂肪酸,主要功效有以下幾點: 降低三酸甘油脂(TG)含量 防止血管及動脈硬化 預防心血管疾病 初級預防心臟病 改善圍產期憂鬱症、重度憂鬱症及焦慮症 改善ADHD過動症 提高洗腎病患生存率、減緩搔癢症狀 提高COVID-19患者生存率、縮短感染症狀持續時間   EPA與DHA的差異 EPA適用族群與劑量 重大心血管事件高風險族群(醣尿病、三高患者)攝取純EPA 2~4g 心臟病及中風高風險族群 攝取純EPA 2g 憂鬱症 攝取純EPA 1~2g 焦慮症 攝取純EPA 2g 孕婦中晚期憂鬱症 攝取 EPA 2.2g + DHA 1.2g ADHD過動症 攝取純EPA 0.5g~1.2g IgA腎病變 攝取純EPA 2~4g     心血管疾病與EPA的關係 服用EPA可以降低高危險群(如:膽固醇過高、糖尿病患者)造成心血管事件的風險 身心疾病與EPA的關係心血管疾病與EPA的關係 國際營養精神病學學會建議 治療重度抑鬱症用量應為每天 1-2 克 EPA。EPA可降低血液中的發炎因子,改善憂鬱焦慮等症狀,除此之外,有報導指出EPA對於過動症(ADHD)也有治療效果。 洗腎病人與EPA的關係身心疾病與EPA的關係 慢性腎臟病會增加心血管疾病的風險,包含過高LDL-C、三酸甘油脂及動脈粥狀硬化等等,有將近60%的腎臟病患者有尿毒搔癢的症狀。 研究證實,服用足量EPA有效提高慢性腎臟病患者的存活率且減少尿毒搔癢症狀。 洗腎病人與EPA的關係 COVID-19與EPA的關係 服用EPA有效減少COVID-19病患症狀持續時間,改善腎功能及呼吸等多項參數水平,並提高重症病患的七倍存活率 COVID-19與EPA的關係 總結 高濃度EPA適合有以下特殊疾病需求做為日常預防保健 在EPA魚油的選擇上,除了重金屬、塑化劑檢驗,更重要的是EPA是否有到達有效濃度!    

2022.05.20

得舒(DASH)飲食-預防高血壓、降低膽固醇的健康飲食

你有聽過得舒飲食嗎? 得舒飲食(DASH)其中英文字母代表的意思是: Dietary Approaches to Stop Hypertension,也就是停止高血壓的飲食型態。這種飲食是經過美國國家衛生院國家心肺與血液研究所(NHLBI)於1997年發表的一項飲食方法。 有研究指出,DASH飲食可以在短短兩週內降低血壓。這種飲食還可以降低血液中的低密度脂蛋白(LDL或稱壞膽固醇)膽固醇數值。而高血壓和高 LDL 膽固醇是心臟病和中風的高危險群。1 2018年,得舒飲食被選為第一名的「最佳飲食」「最佳健康飲食」「最佳心臟健康飲食」,並且在「最佳糖尿病飲食」中獲得第二名。2 DASH飲食原則 DASH飲食挑選富含鉀、鈣、鎂和高纖維的食物,這些營養素有助於控制血壓。 飲食限制高鈉、飽和脂肪和添加糖的食物。 多吃蔬菜、水果和全穀物 脫脂或低脂乳製品、魚、白肉、瘦肉、豆類、堅果類和植物油 限制飽和脂肪含量高的食物,例如肥肉、全脂乳製品和熱帶植物油,例如椰子、棕櫚仁和棕櫚油 限制含糖飲料和糖果 鈉含量限制一日2300mg以下(1500mg以下效果更顯著)   飲食內容建議 New England Journal Medicine January 4,200;344:3-10

2022.04.30

如何挑選魚油

  相信大家對於魚油一定不陌生吧!但魚油從哪裡來?裡面到底又有什麼成分呢?魚油的功效是什麼?下面就由我們來揭開魚油的神秘面紗吧! 何謂魚油? 魚油是從魚身上所提取出來的油脂,通常會從鯡魚、鯖魚、鮭魚及沙丁魚等等…這些富含高油脂的魚類萃取出油脂。那麼多吃魚能不能攝取到魚油呢?答案是可以的,不過現代人外食多、飲食不正常,要達到美國心臟協會所建議的攝取量”每周攝取兩次100克油脂較多的魚”大多不太容易,再加上魚類來源是否安全、是否有受到重金屬汙染,也是需要考慮的問題。 魚油的類型 魚油常見的有三種類型,分別為EE Form、TG Form以及rTG Form EE Form為酯化型魚油,萃取出魚油後再經分子蒸餾法酯化,將甘油分子以乙醇替換,分離出其中的多元不飽和脂肪酸及環境毒素。EPA+DHA濃度可高到50-70%。 TG Form為三酸甘油脂型,萃取魚的皮下脂肪,稍微精煉去除雜質,仍保持天然魚肉皮下脂肪結構。EPA+DHA的濃度約30%。 rTG Form為三酸甘油脂型,是加工濃縮提高濃度之後,再將酯化型魚油還原成三酸甘油脂的型態,EPA+DHA濃度可維持50-70%。 EE Form及TG Form這兩種魚油在製造過程的差別在於TG Form魚油是在腸道內經脂肪分解酵素(Pancreatic Lipase)分解,EE Form是在腸道內皮細胞(Endothelial Cells)被分解,所以TG Form短時間的吸收速度會比較快,EE Form則為緩慢釋放以維持穩定的omega 3濃度。根據Dyerberg J博士發表之n-3脂肪酸的生物利用度之論文,TG Form和EE Form之最終吸收率極為相近。 魚油的萃取方法 常見的萃取方法有幾種:水煮法、分子蒸餾法及二氧化碳超臨界萃取法 水煮法,為最傳統的萃取方式,製作過程因容易接觸到空氣加上經由高溫加熱,油脂氧化的機率很高,容易產生油耗味,因此現今已經比較少使用。 分子蒸餾法(molecular distillation),在低蒸氣壓的環境中,對於熱不穩定物質的分離、純化和濃縮有良好效果。利用低溫真空狀況來移除魚油中的有害物質,同時達到防止魚油氧化和酸敗。 超臨界萃取法,又稱超臨界流體萃取Supercritical Fluid Extraction (SFE),通常使用二氧化碳作為流體萃取劑,把魚油有效成分從酯化型魚油中分離出來,去除魚油中不需要的物質,包含重金屬等汙染物。 魚油的營養組成 魚油由上百種脂肪酸所組成,包含不飽和脂肪酸(Omega3、6)及飽和脂肪酸(Omega 9),其中Omega-3為人體無法自行合成的必需脂肪酸,需要額外攝取。Omega-3主要營養素為二十碳五烯酸 (eicosapentaenoic acid,EPA) 和二十二碳六烯酸 (docosahexaenoic acid,DHA),是被研究證實有功效的主要成分。  美國心臟協會期刊《Stroke》研究指出  二十碳五烯酸 (eicosapentaenoic acid,EPA) 可減少低密度脂蛋白膽固醇、三酸甘油脂的含量,進而保護心血管、防止血栓。另外國際醫學期刊《心理治療與身心醫學》 研究指出有助於身心疾病等功效。 二十二碳六烯酸 (docosahexaenoic acid,DHA)則被證實與大腦營養、認知及眼睛健康有關。 魚油的挑選法則 市面上充斥著許多魚油保健食品,挑選符合個人需求且品質良好的魚油顯得更為重要。主要可以分成兩大部分,分別為需求及魚油品質: 需求:市面上大多為EPA/DHA混合型式的魚油,在上述魚油營養組成中有提到EPA及DHA實際上分別扮演著不同角色,其主要功能也不同,因此在挑選魚油時應該先根據自己想要改善哪方面的問題,對症下藥,補充魚油才會有效果。 EPA: 降低低密度脂蛋白膽固醇、三酸甘油脂含量或預防心血管疾病: 目前有大型研究證實純EPA與Statin類藥物合併使用可降低25%心血管事件發生率。另外,DHA+EPA有可能會導致低密度脂蛋白膽固醇上升,因此不建議吃含有DHA的魚油。 圍產期憂鬱症、重度憂鬱症身心相關保健: 根據《心理治療與身心醫學》期刊及2019年國際營養指引建議每天投予1-2克的EPA,或是每天投予1-2克的EPA與DHA (比例應大於2:1),可以改善重度憂鬱症。 ADHD過動症:  2018年發表在神經精神藥理學雜誌的研究發現EPA>500對於ADHD行為得到改善 。  DHA: 孕期胎兒營養補充: 母體 DHA 攝入量和循環 DHA 濃度決定胎兒血液DHA濃度 。 眼睛健康保健: 參與視覺和神經功能以及神經遞質代謝。 大腦營養補充: 維持思緒清晰及專注力。 DHA+EPA: 孕婦延長姙娠期: 研究證實食用Omega 3可以降低早產機率,<37周早產率降低11%,<34周早產率降低42%。 2.  魚油品質: Omega 3濃度>80%以上: 須留意魚油Omega-3(EPA+DHA)的濃度是否清楚標示,經研究證實>80%的Omega-3有更高的吸收率且有效降低三酸甘油脂(TG)及低密度脂蛋白(LDL)。 重金屬檢測報告: 吃魚油最害怕的就是有重金屬污染的問題,因此有重金屬檢驗報告的魚油對於消費者來說會相對更有保障。 魚油清澈程度: 與萃取技術有關,魚油外觀若看起來越清澈代表雜質越少、萃取技術越好。 魚油與維生素D一起食用 在2021/11 /3 至 10 日所舉行的美國風濕病學會 (ACR) Convergence 2021 上公佈的研究指出:補充維生素 D3 和 omega-3 脂肪酸可使老年人患自身免疫性疾病的風險降低 25% 至 30%。 魚油如何吃? 魚油屬於油脂類,建議在用餐時或飯後食用較佳,因為食物中的脂肪有助於脂溶性維生素的吸收。 食用魚油的注意事項 對海鮮、魚類過敏者,建議避免食用。 過去魚油被認為與凝血功能有相關性,如近期有需要開刀或孕婦,會建議暫停使用。不過近期的文獻指出魚油並不會影響凝血功能,且另有研究指出圍產期食用高濃度EPA魚油可改善圍產期抑鬱症及延長姙娠期,預防早產。因此孕婦在32周之後如要食用魚油可以先詢問專業醫事人員建議以及檢查凝血相關功能再進行食用。 小結 吃對比吃多更重要! 根據自己的需求及魚油品質的鑑別選擇最適合自己的魚油才是正確的消費行為 因為魚油需要長期食用,因此不論是選擇TG Form還是EE Form,長久來看其最終吸收率並無明顯差別

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